Policlínica

LA PUERTA ÚNICA ESTÁ
ENTREABIERTA ¿EMPUJAMOS?

Por información directa de COMECA, luego ratificada por ASSE, logramos confirmar lo que aún no fue dado a conocer
públicamente: está por cerrarse el acuerdo para que COMECA se haga cargo de la atención de los usuarios de Salud Pública en los horarios y días que la policlínica se mantiene cerrada.
En este número le contamos en exclusiva todos los detalles de esa negociación, por la que además se tercerizarán algunos servicios con otras prestadoras médicas privadas.

Así se estaría llegando a que en un par de meses los privados realicen la cobertura de atención pública de 20 

a 8 horas los días hábiles, todos los fines de semana 

y días feriados.
Para presionar que este acuerdo se haga público y realmente se efectivice nos encontraremos el viernes 17 de abril a las 19 horas en Cabildo Abierto en la Casa de la Cultura.

Desde aquí se ve

LA UNIÓN HACE LA PUERTA

Hace un año y un mes dedicamos la primera revista a este mismo tema. Hasta este reciente anuncio todo seguía igual, por eso insistimos. Desde una charla informal con diversas sociedades médicas en Canelones, a mediados del año pasado, en la que el asunto fue referenciado muy tangencialmente por el director departamental de salud Carlos Pose, sin ninguna propuesta concreta, el jerarca no parece haber vuelto a ocuparse del mismo, aunque sí ASSE, mientras la policlínica de Los Cerrillos continúa atendiendo a los usuarios durante solamente doce horas diarias, de lunes a viernes de 6 a 18 horas. En paralelo, durante el mismo año usuarios de la policlínica, como también de sociedades médicas privadas, se autoconvocaron en Cabildo Abierto en tres oportunidades, en régimen decreciente de asistentes, llegando en la tercera convocatoria a ser apenas cuatro. La extensa zona a la que debe prestar asistencia la policlínica local comprende unos dos mil usuarios, la enorme mayoría de ellos de clase media baja. ¿Cómo se comprende entonces que el 99,8 por ciento de ellos se hayan desentendido de participar en una convocatoria abierta que fue precisamente citada para procurar mejorar la atención sanitaria de todos? Ello puede explicarse en quienes viven en zonas rurales alejadas, que no cuentan con ningún medio de locomoción ni público ni propio, pero no en los que tienen su domicilio en el sector urbano de Los Cerrillos que, a la vista está, tampoco resolvieron involucrarse en la posible resolución de un problema común o al menos en intentar esa posible solución. Porque sabido es que una Casa de la Cultura colmada por usuarios manifestando su necesidad de mejorar la atención que se ofrece habría calado mucho más profundo en la atención y respuesta de las autoridades departamentales directamente vinculadas al sector, y más aún en año electoral. Una de las peores explicaciones que escuchamos en uno de esos cabildos, pero quizás la más cercana a la realidad, es que la gente pobre toma lo que le dan sin exigir nada más porque ni conciencia tiene de cuáles son sus derechos. Pero hay una tercera posi- bilidad, la más triste: la enorme mayoría de la población, no sólo de Los Cerrillos sino de todo el país, prefiere rehuir al compromiso de involucrarse en la resolución de temáticas comunes, que excedan las vicisitudes propias de su vida intrafamiliar, sea ello por fracasadas experiencias anteriores, por utilización de ellos practicada por agentes que responden a todos los partidos políticos, por simple comodidad, no importa, el resultado es el mismo: cuando no existe un abultado número de población movilizada a las autoridades parece no preocuparles los planteamientos -por demás fundamentados- de tres o cuatro ciudadanos que no se resignan a que la realidad siga siendo un bunker infranqueable e imposible de cambiar. Pero los números, que suelen no desafinar, cantan que ASSE atiende a casi un millón doscientos mil uruguayos y que maneja un presupuesto de más de 700 millones de dólares, pero que en diciembre de 2013 se abortó la posibilidad de firmar un convenio de puerta única con COMECA para atender a dos mil usuarios de la región porque para ello debía invertir 180 mil pesos mensuales, lo que se traduce en que para el estado el bienestar de los más desposeídos cuesta menos de 90 pesos por mes. Hoy, a quince meses del cierre de aquel diálogo inconcluso, parece que existe alguna fuerte posibilidad de solución, según nos han manifestado las fuentes consultadas, aunque de ello la población de Los Cerrillos no tiene ningún conocimiento. Por eso nos reuniremos los vecinos y ASSE en Cabildo Abierto a la hora 19 del próximo 17 de abril en la Casa de la Cultura, porque este es nuestro derecho.

Aunque usted no lo sepa, se está por concretar la puerta única

MIRANDO POR LA RENDIJA

Quince meses después de acabado el primer diálogo con COMECA y sin haber intentado reiniciarlo seriamente con ninguna otra institución a pesar de las reiteradas promesas de Pose (MSP) y de la sugerencia de Capelli (ASSE) de conformar una comisión de usuarios para entablar conversaciones con las diversas entidades médicas radicadas en Los Cerrillos logramos acceder a la información de que en un par de meses la puerta única estará activa a través de COMECA en convenio con las demás instituciones

Fuentes de COMECA nos confirmaron a comienzos de marzo que ya está prácticamente cerrado el acuerdo, aunque aún falta ser firmado, para que esta sociedad médica se haga cargo de cubrir asistencialmente a los usuarios de Salud Pública los días y horarios en que la policlínica permanece cerrada. La negociación fue iniciada por ASSE, solicitándole a COMECA una reducción del monto requerido en diciembre de 2013 para llevar a cabo esa tarea, a lo cual accedió (recordamos que en aquel momento la cifra exigida por COMECA era de 180 mil pesos). Además deberá tercerizar algunos de los servicios con Médica Uruguaya, la Asociación Española y Casa de Galicia, según lo expresado por directivos de ASSE, tales como traslados de emergencia en ambulancias, enfermería y otros, aunque jamás se habló de Canelones Emergencias que hasta hoy no tenía ningún conocimiento de ello. El horario estipulado para que las cuatro entidades realicen esta labor en conjunto será de 20 a 8 horas de lunes a viernes, mientras que los fines de semana se harían cargo de la cobertura a las 14 horas del sábado hasta las 8 del lunes, lo mismo que los feriados, aunque es de estimarse que en la noche de viernes a sábado también pueda contarse con ese servicio de asistencia. En el horario en que la policlínica permanezca cerrada los usuarios de la misma deberán dirigirse a la base de COMECA, en Máximo Tajes, donde recibirán una atención incluso ampliada a la que hoy reciben en Salud Pública, al poder contar con atención en casos de emergencia y ambulancia entre otras cosas. Por todo esto debe valorarse la lucha permanente de todos aquellos que consideramos que es posible cambiar la realidad a través de una lucha pacífica, consecuente y sin pausa, porque así lo demuestran los hechos, como ayer lo demostraron con la suspensión del hotel vacuno y con todo lo que vendrá de aquí en más si estamos unidos.

Fue dicho por los dres. Pose y Capelli hace un año

DE LAS PALABRAS NO SE VUELVE

Aunque ahora parezca que los usuarios de la policlínica estamos a punto de arribar a una solución definitiva (que sea definitiva dependerá de los usuarios) se ha tardado demasiados años en llegar a ella, años en que la salud de nuestra población se ha mantenido en permanente riesgo. Con varias coincidencias y algunas contradicciones entre sí, los doctores Daniel Capelli (ASSE) y Carlos Pose (MSP) dialogaron con nosotros en la primera revista de febrero 2014. ¿Nos acompaña a recordar algo de lo que expresaron?

Hace un año Daniel Capelli evitó siempre referirse a casos de emergencia, porque “en una policlínica se hace una atención primaria”, dijo, “y si no se cuenta con la tecnología necesaria se deriva al paciente a un hospital”, para lo cual “ASSE coordina traslados comunes en ambulancia, por ejemplo a diálisis o a gente mayor de edad que no conoce Montevideo, pero el paciente que por sus propios medios puede concurrir va por sus propios medios” porque “no trasladamos personas que están en la esquina y quieren subirse a una ambulancia para ir por comodidad”, en referencia a casos que sólo él conocerá, porque no sabemos de nadie que elija hacer un paseo guiado en ambulancia. Pero cuando repreguntamos por las urgencias nos respondió que “las policlínicas tienen horas fijas, no es para atender urgencias”. Y al insistirle sobre casos concretos de gravedad nos dijo que “el usuario de ASSE se puede atender en cualquier lugar del país, si está en Los Cerrillos puede ir a la emergencia de Canelones o a Santa Lucía”, aunque en ningún momento nos explicó cómo hace un pobre para trasladarse de noche a esos lugares cuando ya no hay ómnibus ni tomó la precaución de hacer un ahorro previo para pagarle 15 o 18 mil pesos a una ambulancia privada porque “en Cerrillos no hay ningún convenio, se está intentando”, largo intento, y añadió: “se está hablando, se hacen reuniones, se tocan algunos temas, estamos trabajando en eso”, en el muy holgado tiempo que los demás no tenemos. Por eso volvimos a insistir, y hace un año y dos meses nos respondió “está en estudio, de nuestra parte existe la voluntad”, una voluntad reflejada cuando en junio de 2013 ASSE donó una ambulancia para 5000 usuarios de Santa Rosa, San Bautista y San Antonio, pero para los 2000 de aquí no. Y luego fue rotundo al afirmar: “No está previsto que tengamos una emergencia aquí, porque si cada uno va a poner una emergencia no deben alcanzar los recursos humanos del país”. Finalmente, respecto del rol que desempeñaría una comisión de usuarios en caso de ser creada, lo minimizó a “que se encargue de cortar el pasto, pintura, arreglar alguna cosa o hacer alguna actividad para algún beneficio”. Por todo esto es necesario recordar que fue precisamente el Dr. Daniel Capelli, director departamental de ASSE Región Rural, quien el pasado 29 de octubre solicitó a los usuarios que conformaran una comisión para negociar la puerta única con las sociedades médicas privadas.

Por su parte Carlos Pose, que en el Cabildo Abierto del pasado 18 de julio nos increpó públicamente que no estaba dispuesto a debatir con nosotros, en el momento en que le pedimos que hablara sobre la policlínica local, después de haber realizado un largo discurso proselitista de media hora sobre las obras llevadas a cabo en otras localidades de Canelones, expresaba en nuestra revista de febrero 2014 que una vez cerradas las negociaciones con COMECA “buscaremos otras instituciones para que se hagan cargo” porque “es claro que (con COMECA) no hay acuerdo”. Reconocía entonces el director departamental de Salud Pública que “lo peor es fines de semana y feriados, a lo que se suma que si tenés un fin de semana largo quedás totalmente desprotegido por tres días”, y aseguraba que por ello iba a comenzar las negociaciones “muy pronto” con otras instituciones, de esto hace ya quince meses, porque “hay otras instituciones de salud privada en Los Cerrillos que podrían estar interesadas”, aunque aclaró que no se manejaba ningún plazo para esa negociación, y que en el caso de no poder llegarse a ningún acuerdo “se verán otras alternativas”, como la de contratar dos enfermeros para la noche que pudieran coordinar los traslados de emergencia con la ambulancia de Santa Lucía. Dijo también que en tanto ello no se lograra “cualquier usuario (de ASSE) puede consultar a la emergencia móvil y si tiene un caso de gravedad tiene la obligación de trasladarlo”, pero volviendo a lo de siempre: “después se verá si eso lo paga el usuario o la institución”. En febrero 2014 Pose aseguraba contar con “un plan A, un plan B, un plan C y objetivos claros” para solucionar este problema, aunque aún seguimos sin saber por qué letra del abecedario de Pose vamos. Consultado sobre si les podía asegurar a los usuarios de Los Cerrillos que durante el año 2014 se extremarían los esfuerzos para llegar a algún convenio o de lo contrario contratar a dos enfermeros para realizar la coordinación con Santa Lucía para casos de emergencia nos respondió: “Para mí es un desafío y una necesidad. Te aseguro que estamos extremando los esfuerzos desde hace tiempo, no hemos podido, y por eso estamos con el plan B. Como no depende de mí no puedo asegurártelo, pero sí voy a tratar de hacer lo imposible por sacarlo, por los usuarios de Los Cerrillos primero, porque sé que la gente que pertenece a ASSE es la gente con más dificultad económica acá en esta zona, y en pos de eso la idea es, sea de la forma que sea, sacarlo. Tenemos un plan B, tenemos un plan C”, insiste, “y si es necesario inventaré un plan D, pero no me pienso entregar hasta que esto salga y que el usuario se pueda atender en esta zona, más allá de dificultades y de obstáculos. Esa es la política que pensamos llevar adelante este año (2014) para que esto se haga realidad”. Y pasó el 2014, y no sabemos si se llegó al plan Z, pero la realidad indica que aún seguimos como estábamos y que, como titulábamos en la entrevista a Daniel Capelli por aquellos meses “Los tiempos oficiales y los biológicos” corren distinto, los oficiales se toman su tiempo político y los biológicos atacan sin piedad a quien le toque. Pero corren peor cuando entre ellos mismos se contradicen, y Capelli asegura que “no está previsto que tengamos una emergencia aquí” mientras Pose afirma todo lo contrario. En el medio hay dos mil usuarios pobres esperando.

La carta de los vecinos a las autoridades de ASSE y del MSP

HABLANDO CLARO

Ante la lentitud de los doctores Carlos Pose y Daniel Capelli en la resolución de la puerta única, los vecinos nucleados en el último Cabildo Abierto enviamos esta carta el pasado 19 de diciembre a la entonces ministra del MSP María Muñiz y la entonces presidenta del directorio de ASSE Beatriz Silva, que nunca fue respondida pero que estamos seguros contribuyó a agilizar la determinación de solucionar este problema

Somos un grupo de vecinos de la localidad de Los Cerrillos, Canelones, que nos hemos estado reuniendo en régimen de Cabildo Abierto, en tres instancias sucesivas, con la finalidad de buscarle una solución a la asistencia en materia de Salud Pública en nuestra ciudad.

Y lo hemos hecho basados en que una de las prédicas de vuestro gobierno hace muy especial hincapié en que los vecinos debemos empoderarnos y tomar activa participación en la gestión de nuestras problemáticas para, en conjunto, poder arribar a la solución de las mismas.

Lo dicho: somos vecinos empoderados buscando mejorar nuestra calidad de vida, pero a más de cuatro años de lucha hemos llegado a un punto en que se nos hace muy difícil confiar en que ese empoderamiento que predican realmente sea tomado en cuenta más allá del discurso.

Los referentes más cercanos geográficamente con los que hemos venido dialogando, el director general de Salud Pública del departamento de Canelones, Dr. Carlos Pose, y el director departamental de ASSE Región Rural Oeste, Dr. Daniel Capelli, no nos han ofrecido nunca ninguna posibilidad de solución, respondiéndonos con evasivas o directamente desacreditando nuestros argumentos.

En Los Cerrillos vivimos una situación que a esta altura ya resulta casi inédita en lo que a la realidad sanitaria del departamento de Canelones respecta: contamos con una policlínica que se mantiene abierta en horas hábiles, cerrando por la noche, los fines de semana y los feriados, que no cuenta con un servicio de emergencia y mucho menos con servicio de ambulancia, quedando los vecinos aislados a la suerte de poder perder su vida en algún repentino mal trance de salud por omisión de asistencia.

La sección judicial que abarca Los Cerrillos comprende unos 8600 habitantes, de los cuales la cuarta parte se atiende en Salud Pública. La gran mayoría es gente muy humilde, como podrá comprenderse, y muchos de ellos ni siquiera conocen los derechos que les asisten, entre ellos el derecho básico a una asistencia en salud digna e integral.

Ellos son los sin voz de nuestra localidad, y por ellos también hablamos.

Desde hace cuatro años y medip venimos luchando por lograr la puerta única para nuestra policlínica o buscando alguna forma alternativa para alcanzar esa asistencia que reclamamos por correspondernos.

Desde hace cuatro años y medio venimos asistiendo a evasivas o a promesas incumplidas de parte de las autoridades departamentales que, dicho sea de paso, no se atienden en Salud Pública.

Por eso en el último Cabildo Abierto resolvimos elevar a ustedes esta carta, que además será publicada en todos los medios de prensa a que tengamos acceso.

Y hablamos con propiedad, porque además entre los asistentes a estas reuniones se encuentra la profesora Marta Falco, que actualmente integra el Movimiento Nacional de Usuarios de Salud Pública, el Consejo Consultivo de la sociedad médica COMECA Canelones y el grupo PAMA. Además la señora Falco desde hace más de cuatro años ha integrado sucesivas comisiones de usuarios de la policlínica de Los Cerrillos, las que se fueron desintegrando por cansancio y falta de respuesta.

Como decíamos, durante más de cuatro años estas comisiones sólo han recibido como argumento el que una policlínica es un centro de salud donde se atienden las especialidades médicas más básicas, en horario limitado, y que no corresponde que ella se haga cargo de otros servicios.

¿Cómo le explicamos entonces a nuestro organismo que por determinación burocrática debe mantenerse en estado saludable cuando la policlínica está cerrada?

El Dr. Pose procuró negociar con COMECA la puerta única, hasta que el 20 de diciembre de 2013 se cerró ese diálogo porque dicha institución le informó que la cobertura integral, como puerta única, de la policlínica le costaría al estado 180 mil pesos mensuales.

Por eso preguntamos ¿cuánto cuesta para el estado la vida de un pobre?, ¿cuánto la de las más de 2000 personas que se atienden en esta policlínica?, ¿acaso menos de lo que otros organismos del mismo estado invierten en auspiciar equipos de fútbol, agrupaciones de carnaval y espectáculos de toda índole? Porque aunque no sea éste el caso del Ministerio de Salud Pública el estado es uno solo y deberían considerarse estas reales prioridades a la hora de asignar los rubros.

Pues bien, el Dr. Carlos Pose nos expresó que inmediatamente se dispondría a intentar negociar con otras instituciones de salud, pero durante los siguientes once meses de aquella negativa aún no lo ha comenzado a hacer con ninguna.

Por su parte, cuando el Dr. Daniel Capelli concurrió a la segunda sesión del Cabildo Abierto nos expresó que debíamos conformar una comisión para negociar nosotros mismos con las distintas sociedades médicas privadas. Pero olvidó, o quiso olvidar, el Dr. Capelli que aún como comisión no tendríamos la mínima potestad para negociar con nadie, ya que no contamos ni con las atribuciones ni con los medios económicos ni con el aval oficial para ello.

Quisiéramos interpretar que tanto Pose como Capelli actúan de buena fe y a favor del usuario, pero mucho nos cuesta asumir esa interpretación.

Por aquí la dejamos. Esta es nuestra problemática y este nuestro problema.

Como habitantes de un país en pleno estado de derecho solicitamos a ustedes que entiendan y respondan a nuestra inquietud, que día a día se bate entre la posibilidad de vida o muerte por carecer de los ingresos suficientes como para poder atendernos en una institución privada.

Saludan atentamente, en representación de los vecinos asistentes,

Siguen firmas