Los Cerrillos - Canelones

Con el Dr. Daniel Capelli - Director Dptal. de ASSE Región Rural

LOS TIEMPOS OFICIALES Y LOS BIOLÓGICOS

“Faltan recursos materiales y posiblemente también recursos humanos” es la respuesta recurrente que los ciudadanos de a pie recibimos casi toda vez que consultamos con una autoridad u organismo público. Y esa respuesta es sincera, pero no alcanza para paliar ninguna necesidad. Si los recursos para atender una materia tangible como la vida misma son insuficientes el estado debería procurarlos importando esos recursos desde otras áreas más intangibles donde no esté la vida en riesgo, porque se supone que el accionar político debería estar al servicio de las necesidades de la gente y no a la inversa. Pero mientras esto no se lleva a cabo se buscan paliativos, y un paliativo siempre es una solución a medias que no ataca la raíz de los problemas. No estamos hablando de asistencialismo, estamos hablando de derecho. Capelli asegura que no está previsto que a corto plazo la policlínica de Los Cerrillos cuente al menos con una ambulancia ni que funcione las veinticuatro horas del día y como paliativo apela a alcanzar un acuerdo con la corporación médica que permita una complementación eficaz en favor del usuario de salud pública. Y Capelli es honesto con lo que dice, pero ya van demasiados meses de intentar una negociación pública-privada que por el momento no ha arrojado ningún resultado. “Todos los cambios no surgen de un día para el otro” argumenta el director departamental de ASSE, y eso es cierto, como también lo es que la gente sí puede morir de un día para el otro como consecuencia de una asistencia médica precaria, y esto cualquier médico lo sabe, también quienes están al frente de un organismo que debe ocuparse de cuidar nuestra salud. Esta es nuestra entrevista con el Dr. Daniel Capelli.                                                     

                                                                                                                                 

—¿Cuál es el rol específico de una policlínica?

—En principio el primer contacto que tiene un ciudadano, un usuario, en la salud, donde sea, en una ciudad grande, pequeña, en una villa, es una policlínica o un puesto de salud. En él se hace una atención primaria. Ahí debería ir a hacerse sus controles, a chequearse cada tanto, a controlar que esté sano, y cuando precisa una consulta concurre ahí y se atiende con el médico, que intentamos que también tenga un médico de referencia, porque va conociendo su historia, su vida, su trabajo, todo, y eso facilita mucho en la atención. Y si en la policlínica no se cuenta con la tecnología necesaria se deriva al paciente a un nivel más complejo, a un hospital.

—¿Eso por cuenta del paciente? ¿El paciente es el responsable del pago del traslado?

—En ASSE generalmente coordinamos muchas veces traslados comunes, porque ASSE tiene un rol social y a muchos pacientes los trasladamos. Hay pacientes que van a diálisis, van a hacerse un estudio a Montevideo, y la mayoría de los traslados de ASSE donde tenemos ambulancia son traslados que van a llevar pacientes de policlínica que de repente no pueden caminar, gente mayor de edad que no conoce Montevideo, no tiene la forma de llegar, y se los traslada. El paciente que por sus medios puede concurrir va por sus medios porque tampoco tenemos la posibilidad de trasladar a todo el mundo.

—¿Qué ocurre en un lugar como Los Cerrillos que no tiene ambulancia?

—Ahí si hay que trasladar a alguien se llama al hospital o se llama a Santa Lucía y se intenta coordinar los pacientes que tengan que ir por motivos fundados. Nosotros no nos ocupamos de trasladar personas que están caminando, que están en la esquina y que quieren subirse a una ambulancia para ir por comodidad, nosotros trasladamos a los que precisan, si el médico justifica que hay que trasladarlos van a la policlínica y ahí se ve la forma de contactar una ambulancia de Santa Lucía para coordinar el traslado. Si tiene que ir mañana a Traumatología y está enyesado in- tentamos coordinarlo para llevarlo, para a esa hora estar allá y traerlo de vuelta.

—O sea que se coordina siempre con Santa Lucía.

—Con el centro auxiliar. No es un hospital. Ahí a veces si es necesario se pide apoyo a Canelones, porque a veces no se da abasto.

—Centro auxiliar sería una categoría superior a una policlínica pero menor a un hospital.

—Claro, hay centros auxiliares que tienen emergencia, algún laboratorio, radiología, alguna especialidad médica básica, mayor complejidad que una policlínica.

—En Los Cerrillos no hay ambulancia pero a veces tampoco hay médico, porque no hay médico de guardia, ¿qué pasa si alguien llega con un preinfarto y si por casualidad encuentra abierta la policlínica un viernes de tarde y no hay ningún médico para hacer ese trámite?, ¿quién lo hace?

—La policlínica tiene un horario, no tiene médico permanentemente, son policlínicas. En estos momentos está por ingresar un médico que va a reforzar el servicio, ya hay dos, ahora iría uno más, hay un pediatra, va el cardiólogo, hay partera, hay vacunadora, odontólogo, ese es el servicio de la policlínica, no hace urgencias, si alguien cae en el momento a la policlínica con un problema se soluciona de la mejor manera, si está el médico lo va a atender el médico y lo trasladará, si está la enfermera y no hay médico… Porque ya te digo, las policlínicas tienen horas fijas, no es para atender urgencias. Si hay una urgencia se atiende, por supuesto. 

—¿Hay una enfermera fija?

—Tenemos enfermera de mañana y de tarde, y después hay una auxiliar de ser- vicio y una administrativa. Y los médicos tienen su horario predeterminado. Si cae una emergencia lo van a atender y lo van a derivar al hospital si es necesario. Generalmente se traslada.

—¿En este caso al hospital de Canelones?

—Sí, el centro departamental es el hospital de Canelones. También se puede dar el caso de que esté la enfermera y no haya médico, porque se pueden dar muchas posibilidades, entonces se nos consulta y si hay que trasladar al paciente se contratará una ambulancia si es necesario, según la gravedad de cada caso, porque no son todos los casos iguales.

—¿Qué pasa si cualquier persona tiene un dolor fuertísimo en el vientre en la noche de cualquier día en que la policlínica está cerrada? ¿Dónde va esa persona?

—Si el usuario es de ASSE puede ir a cualquier lugar del país, el usuario de ASSE se puede atender en cualquier lado. Pero en el caso de nuestra zona puede concurrir a donde le quede mejor. Si está en Los Cerrillos puede ir a Canelones o a Santa Lucía, a la emergencia. Es por cercanía. Me imagino que una persona de Los Cerrillos no va a ir al hospital Maciel, irá a Canelones que le queda mucho más cerca.

—Pero te estoy hablando de pobres, de gente de muy escasos recursos. ¿No existe ninguna posibilidad de hacer una coordinación con la medicina privada pa- ra atender a esa gente?

—Sí, hemos estado haciendo muchas coordinaciones a través del Ministerio, hemos hecho varios contactos, siempre es por zona, estamos en plan de coordinar, porque los recursos en la salud son finitos y son muy limitados, entonces nosotros lo que pretendemos es mejorar la accesibilidad de los usuarios donde estén, que tengan más facilidad de acceso a la salud. Indudablemente que donde haya algún prestador privado intentamos complementar, aunar esfuerzos, para brindarle a la zona donde esté el mejor servicio.

—¿Y eso se logra?                                                                          

—En varios lugares lo hemos logrado. Hemos hecho convenio en Mígues y Montes, se ha conveniado con el CASMU, entonces los usuarios de ahí tienen toda la cobertura de emergencia. Ahí usuarios nuestros, de ASSE, concurren a la puerta que tiene el servicio del CASMU y en esa localidad no tienen que trasladarse. Ya hicimos otro para la ruta 6 con el Círculo, que está aprobado. Porque esto lleva un proceso, lo aprobamos aquí primeramente, lo elaboramos, eso va a los directorios de las instituciones, se aprueba, y después se sigue un proceso hasta que se firma el convenio. En la ruta 6 ya tenemos uno establecido que en los próximos meses va a salir. Ahí en Los Cerrillos se está trabajando, el Dr. Pose en la parte de Salud Pública lo está trabajando, se está intentando, no es fácil porque a veces ni siquiera las instituciones que están presentes en la zona pueden tener ya algo armado, y ahí se complica a veces, pero se está logrando mucho, y falta todavía.                                                    

—O sea que en Los Cerrillos no hay hasta ahora ningún convenio.

—No hay ningún convenio, se está intentando.                          

—¿Se está hablando con la sociedad médica privada?                                  

—Se está hablando sí, se hacen reuniones, se tocan algunos temas; ese es un mix donde hay varios actores y tenemos que ver la forma de complementar los servicios para que la gente de Los Cerrillos pueda atenderse lo más cerca posible y podamos resolver ahí la mayoría de las cosas, porque de cada diez pacientes ocho se resuelven en la zona, después sí hay gente que hay que trasladar a algún especialista, coordinados, no de urgencia, otros a alguna emergencia, estamos trabajando en eso.                                                               

—¿Existe alguna posibilidad de que a no muy largo plazo se pueda llegar a algún acuerdo entre Salud Pública y la sociedad médica privada de Los Cerrillos?                

—Se está en estudio, esperemos que sí. De nuestra parte existe la voluntad.  
—¿Pero quién lo estudia y lo resuelve?                                                          

—Generalmente el Ministerio es el que avala los convenios, les da un poco la forma, es el interlocutor de las partes, reúne a los actores, analizamos el tema y se intenta llegar a un acuerdo que favorezca a todos, por supuesto.                   

—En junio de 2013 ASSE donó una ambulancia para las localidades de Santa Rosa, San Bautista y San Antonio, que abarca unos 5000 usuarios.            

—Sí, en la dirección anterior a la nuestra se había proyectado una ambulancia para esa zona, o sea que ya estaba dentro de los planes que se habían elaborado, entonces lo que se hizo fue adelantar la entrega de la ambulancia.   

—Pero estamos a años luz de que ocurra algo parecido en Los Cerrillos.
—No tenemos ambulancia en todos los lugares, y lo que intentamos es crear los servicios y ponerlos donde realmente nos sirva como punto estratégico para cercanías. Probablemente a la larga precisemos una ambulancia en Los Cerrillos porque es una población bastante numerosa. ASSE está invirtiendo muchísimo y en la medida que va- mos pudiendo vamos incorporando nuevos servicios. Tenemos la ambulancia en Santa Lucía, que cualquier tema coordinan con ellos si precisan. Intentamos solucionarles los problemas al paciente. 

—¿Existe alguna posibilidad de que a corto plazo esta policlínica pase a funcionar durante las veinticuatro horas con guardia médica? 
—Es lo que te explicaba, esta es una policlínica, no es una emergencia. La policlínica trabaja en un horario y brinda una atención básica de medicina en horario para las consultas, no es una emergencia. No está previsto que nosotros tengamos una emergencia ahí. Porque si cada uno va a poner una emergencia… no deben alcanzar los recursos humanos del país para poner en cada lugar una emergencia, un servicio de veinticuatro horas.                             

—¿Han recibido alguna vez algún reclamo de la gente de Los Cerrillos o no existe motivo para reclamar o la gente es muy pasiva?       

—Hemos recibido algunas llamadas con problemas puntuales de personas de Los Cerrillos, de alrededores, de otras policlínicas, e intentamos solucionarlos. Pero en este momento no tenemos una comisión de vecinos que apoye a la policlínica, que se encargue de dar una mano en mantenimiento, cortar el pasto, pintura, arreglar alguna cosa o hacer alguna actividad para algún beneficio. Esa es un poco la idea del compromiso de las personas para con su comunidad. 
—Pero esta tampoco es una de las policlínicas prioritarias.  
—Aquí son todas prioritarias, es una red, nosotros conformamos una red de atención primaria en Canelones rural, todas las policlínicas son prioritarias, pero cada policlínica tiene su historia, algunas tienen algunas cosas que otras no, que algunas han conseguido y otras no, pero más o menos están todas equiparadas y se intenta universalizar el servicio.